Las cientficas que lideraron la investigacin en el Instituto de Microbiologa y el Posadas.
Cientficas argentinas lideraron un estudio que detect en algunos pacientes con coronavirus internados en terapia intensiva una infeccin causada por un hongo (aspergillus) que es bastante poco frecuente pero cuenta con tratamiento, por lo que su deteccin precoz es importante ya que la persona podra curarse al menos de esa enfermedad.
El estudio, que fue realizado por cientficas y cientficos del Instituto de Investigaciones en Microbiologa y Parasitologa Mdica (IMPaM), que depende de la UBA y del Conicet, y mdicas y mdicos intensivistas del Hospital Nacional Posadas de la provincia de Buenos Aires, fue publicado recientemente en la revista «Medical Mycology Case Reports».
Un hongo poco frecuente
«Los pacientes con coronavirus que llegan a terapia intensiva son muy crticos y por tanto estn muy inmunosuprimidos. Esto hace que, adems de la infeccin por el SARS-CoV-2 se coinfecten con bacterias principalmente, pero a la vez comenzamos a ver que empezaron a tener ms hongos que lo habitual», describi a Tlam Mara Fernanda Benedetti, mdica terapista del Servicio de Infectologa Posadas y una de las autoras principales del trabajo.
Benedetti sostuvo que «adems de los aspergillus hay otros hongos como las cndidas que son ms frecuentes pero en este trabajo nos centramos en la aspergilosis pulmonar invasiva asociada a Covid-19, cuyas siglas son CAPA».
Una imagen del hongo que afecta a los pacientes con Covid en terapia.
La terapista advirti que «los aspergillus estn en todos lados, pero para que generen infeccin la persona tiene que estar realmente muy dbil en trminos inmunolgicos» y enfatiz que «es muy raro de encontrar, a excepcin de cuando tuvimos la pandemia por H1N1 (gripe) que se describi bastante sobre todo en Europa».
Cmo fueron los estudios
Segn detall la Agencia CyTA-Leloir, para comprender las caractersticas epidemiolgicas y clnicas de esta coinfeccin en grupo se realizaron estudios en profundidad a cinco pacientes diagnosticados con aspergilosis pulmonar invasiva, de entre 23 y 69 aos, internados en estado crtico en la unidad de cuidados intensivos (UCI).
«Aspergillus en un agente capaz de aumentar la morbimortalidad de estos pacientes. Por ello, la deteccin precoz es clave para un tratamiento oportuno», seal por su parte Lujn Cuestas, otra de las autoras del trabajo que es jefa del grupo de micologa del IMPaM.
La investigadora del Conicet destac que en la Argentina no existen estudios que documenten con exactitud la prevalencia de aspergilosis pulmonar invasiva, «pero nuestro grupo est realizando estudios al respecto, y por ahora podramos estimar en forma preliminar que la prevalencia en nuestro medio sera menor al 10%».
Los pacientes del estudio fueron tratados con medicacin antifngica (voriconazol o anfotericina B) y la respuesta en la mayora de los casos «fue satisfactoria», indic Benedetti.
El diagnstico y el pronstico
Las y los autores comprobaron que CAPA era diagnosticada luego de una media de 14,5 das (entre 10 y 20 das) despus del comienzo de los sntomas de Covid-19, y luego de aproximadamente 6 das (entre 2 y 13 das) de haber sido admitidos a la terapia intensiva.
«Entre los factores que podran explicar la alta frecuencia de aspergilosis invasiva en los pacientes en estado crtico con Covid-19 se incluyen el dao en el epitelio respiratorio, una defectuosa actividad mucociliar (una barrera defensiva de las clulas respiratorias), y una respuesta inmune disfuncional, todos como consecuencia de la infeccin con el SARS-CoV-2», subray Cuestas.
Y record que «las comorbilidades como obesidad o afecciones de los sistemas cardiovascular, respiratorio e inmunitario confieren un mayor riesgo de enfermedad grave y de muerte».
«Es importante que la aspergilosis (sobre todo sus formas invasivas) sea tenida en cuenta como sobreinfeccin posible en los pacientes crticos con Covid-19. Ante la sospecha clnica deberan maximizarse los esfuerzos para realizar el diagnstico de modo de instaurar un tratamiento oportuno efectivo, dado que podra estar asociada a un peor pronstico o evolucin clnica desfavorable», concluy Benedetti.
Del estudio tambin participaron Katherine Hermida Alava, del IMPaM; Judith Sagardia, Roberto Corella Cadena, y Diego Laplume, del Servicio de Infectologa del Hospital Posadas; Paula Capece y Gladys Posse, del Laboratorio de Micologa del mismo hospital; y Alejandro Nusblat, del Instituto de Nanobiotecnologa (Nanobiotec) que depende de la Facultad de Farmacia y Bioqumica de la UBA.